わきが多汗・脂肪吸引・レーザー治療・豊胸で有名な『共立美容外科仙台院』診療内容のご案内【二重まぶた】

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（図1）蒙古ヒダ
日本人に多い一重。日本人に多い典型的な一重は蒙古ヒダが発達しており眼窩脂肪が発達しております。

■日本人に一番多い一重

日本人には、一重が多く、外国の漫画では、非常に不気味に描かれることが頻繁にあります。それくらい日本人の特徴をとらえているのでしょう。特に若い女性では目が細く見えるので、アイプチやテープで一生懸命に二重にしている人が多いと聞いております。ただし、アイブチを長期に使用していると、瞼が赤くなったり、厚く凸凹になり、非常に不自然な瞼になります。また、アイブチでは、目を閉じると皮膚がくっついているのがわかるし、時間が経つと二重のラインが取れてくるので何時も心配しなければいけません。厚い一重の人は、「蒙古ヒダ」が大きく、かつ、「眼窩脂肪」が良く発達しています。

■二重の分類

二重と一口に言っても、そのラインの走行によって２種類に分類されます。１つは、日本人に最も多いタイプで、目頭にラインが隠れるものです。これを「末広型」と呼びます（図２）。女優で言えば松たか子があてはまります。極自然なタイプの二重ですが、パッチリした感じが少なくて上目使いで見ると二重のラインが隠れてしまうのが難点です。
もう一つのタイプに「平行型」と呼ばれるものがあります（図４）。これは、二重のラインが、目頭に隠れず、外を走るもので末広型に比べ、よりパッチリとした二重となります。特に上目使いに見ても二重のラインは隠れず、どの視線でも明るい印象を作ることができます。長谷川京子をはじめ殆どの女優、モデルはこのタイプです。
平行型の二重を作るにはどうすればよいのでしょうか？通常の厚い一重のひとに幅の広い二重をつくると、多くの場合、「三重」になってしまったり（図３）、「浅い二重」や「厚ぼったい二重」になります。また、ラインも取れ易くなります。
どうしてこんな二重になるのでしょうか？平行型の二重の形成を妨害する解剖学的要因が二つあります。ひとつは「蒙古ヒダ」であり、他の一つは「眼窩脂肪」です。

（図2）末広型二重
日本人に最も多い二重。ノーメークでは自然ですが、上目づかいではラインがかくれます。

（図3）三重型二重
蒙古ヒダが強いにも関わらず幅の広い二重にするとこのような三重になりがちです。

（図4）平行型二重
人気のある平行型の二重。上目づかいでもラインがかくれないので、どの視線もバッチリです。さらに、アイシャドウが良く映えるので目の化粧が楽しくなります。

■二重の解剖

特に、瞼が厚く見える人は、ほとんど眼窩脂肪(1)が発達しております。この脂肪は、眼窩隔膜(3)によって覆われており、瞼の開閉で移動します。同じ脂肪でも、隔膜前脂肪織(2)とは、区別する必要があります。後で述べる瞼の脱脂肪術では、この脂肪をとるのではなく、眼窩脂肪を取る必要があります。隔膜前脂肪は、黄色の度合いが強く、量もさほどありません。眼窩脂肪は、眼窩隔膜を破ると外に飛び出してくるので、かなり多量に、かつ、安全に取ることができます。

蒙古ヒダの発達（図１）
鏡で自分の目頭のあたりを観察してください。
多くのひとは、目頭の部分の皮膚が壁状に盛り上がっております。これを「蒙古ヒダ」と呼んでいます。特にこの蒙古ヒダの発達した人は、まぶたを目頭の方向に引く力が非常に強く、目を大きく広げるのを防ぐ方向に働きます。この蒙古ヒダの作るラインより広く二重を作ろうとしても、このラインが消えず、「三重」あるいは「浅い二重」、「厚ぼったい二重」となってしまいます。したがって、蒙古ヒダの発達している人がどうしても平行型の二重にしたいのなら、「目頭切開」が有効な手段と」なります。

（図B1）

■手術方法の種類

〈1〉埋没法：最も主流です。腫れ、傷がすくなく、やり直しも可能で、値段も安いという特徴があります。埋没法にも2種利あり、腫れ出血が多いものの手術の簡単な瞼板法と腫れの少ない挙筋法があります。共立の埋没法は、同じ挙筋法でも手術方法を工夫し、腫れが最も少なくなりました。また、結び目を全てチェックし、解けないかを確かめてから埋没しますので、他院のように2-3日で解けることはなくなりました。基本的に４点で固定するので、取れることも少なく、目頭から目尻まで確りと固定できます。
〈2〉目頭切開：最近流行の平行型の二重をつくるときにおすすめします。当院では、特殊なW字型切開による傷の目立たない、幅の広い平行型の二重がご提供できます。是非、症例写真で他院と比較してみてください。
〈3〉部分切開法：通常、眼窩脂肪摘出と同時に行います。厚ぼったい二重をすっきりした二重にしたいときにお勧めです。埋没法よりは取れにくくなります。
〈4〉眼窩脂肪摘出術：通常、部分切開法と併用します。厚ぼったい一重の人向けです。当院では、僅か３ｍｍの切開で眼窩脂肪を十分に摘出しますので、症例写真で他院と比較してください。
〈5〉完全切開法：主に、年配の人で、皮膚のたるみが強い人にお勧めします。たるみが強い人で、どうしても切開が嫌な人には、当院独自の8点止めの特殊な挙筋式の埋没法をご提案できます。
〈6〉上記の組み合わせ：ヒダが発達しているだけでなく、眼窩脂肪の厚い人は、部分切開、眼窩脂肪摘出術との併用が有効となります。

●埋没法

～最近は埋没方が主流です～
昔は、皮膚を切ったり、脂肪をとったりしてまいりましたが、最近は、埋没法と言って、細いナイロンの糸を使って二重を作る方法が主流になっております。これはどういう方法かというと、皮膚の中で、外からは見えないのですが、細いナイロンの糸を通して結びます。横から見ると、細いナイロンの糸が、しわの奥に通っております。目を開けたときに、この糸が、皮膚を引いて二重ができるのです。

～埋没法の利点、欠点～
埋没法の利点
（1）他の手術に比べ、皮膚を傷つける割合が1番少ないこと。
（2）他の手術に比べ、腫れが非常に少ない点。
（3）やり直しができること。だいたい、3カ月以内であれば、糸をとって元に戻せます。
このように、安全性の面で優れているので、現在、二重の手術の97～98％はこの手術が選択されております。
埋没法の欠点としては、
（1）たるみはとれない。
（2）瞼の厚い人や蒙古ヒダの発達している人では、広い幅の二重はできない。
（3） 5～10％の割合で、ラインが薄くなったり、取れたりする。
などが挙げられます。しかし、利点と欠点を比べてみると、圧倒的に利点の方が大きいので、特に若い人で、最初の手術としては、埋没方をお勧めします。一度、埋没法で二重にした後、もし、「ラインがとれる」とか、「もっと幅の広い二重にしたい」とか、「たるみも取りたい」とかと思うなら、その後で切開法や、目頭切開を検討なさっても遅くないと思います。

～共立の埋没法の特徴～
他院の多くは、「瞼板法」といわれる術式を採用しております。瞼をひっくり返して丸めようとしても、あかんべーの状態にしかできません。これは瞼の中に硬い繊維性の組織である「瞼板」（図B1－5）が存在するからです。他院では、この瞼板の部分を通して糸を結びます。硬い組織を通すので、1）太い針が必要です。2）痛いので、麻酔が多量に必要です。3）硬い組織に瞼の皮膚を固定するので、おもいっきり縛る必要があります。そのため、お岩さんのように腫れてしまうのです。4）また、硬い瞼板組織は糸の力より強く、二重のラインがとれやすいのです。5）瞼板が変形し、違和感が強いのも患者のクレームとしては多いのです。それでも、未熟な医師でも簡単に出来る手術なので、多くの美容外科ではこの方法を採用するしかないのです。また、瞼板法では、6）糸が瞼板に露出するので、眼科では整形手術をしたことがすぐにわかります。共立の二重は、瞼板の上部の挙筋を通して糸を結ぶ挙筋法をベースに独自の工夫を加えております。挙筋は、やわらかいので、1）極細の針で十分です。2）この部位は痛みが少ないので、極少量の麻酔液で十分です。3）やわらかい組織に瞼の皮膚を固定するので、多少ゆるくても十分にとまります。4）瞼板を通さないので、瞼板の変形がなく、違和感はほとんどありません。また、5）眼科にいっても、殆どきづかれることはありません。以上の理由で、腫れが非常に少なく、ラインがしっかりとでる綺麗な二重が可能となったのです。ただし、この手術は、技術的に難しいので、ベテランの医師しか使いこなせません。

～術後は二重の幅が必ず広く見える～
他の手術に比べると、腫れは少ないのですが、それでも多少瞼に腫れが出てきます。瞼が腫れるというと、瞼が厚ぼったく見えるイメージがありますが、手術の後は、二重の幅が広く見えます。デザインは、患者の希望に沿って、正確にデザインし、正確に糸を入れて固定しますが、必ず幅は広くなります。ここはぜひ覚えておいてください。この腫れは、急速に吸収されていきます。だいたい3日ほどで、半分程吸収され、1週間たつと、70％から80％程吸収されますが、これで完成ではありません。完全に、デザイン通りになるのは、1カ月ほどかかります。その間、ほんのわずかではありますが、二重の幅は広く見えます。

～1 年間の保障がついております（ラインが取れた場合は無料で1年間修正します）～
皮膚の厚い人やタルミの強い人は、糸で押さえる力よりも、皮膚が元に戻る力が強い場合があります。このような人では、ラインが取れたりする場合もあります。このような場合には、無料で治しますので、また来院してください。1年間補償がついております。一年過ぎた場合は有料になりますが、31,500円で修正いたします。どうしても取れることが不安な人は、部分切開を組み合わせることも可能です。

～二重のデザインは、遠くをまっすぐみた視線でおこないます～
二重は、視線によって全く幅が変化します。上目遣いでみると、幅は狭くなり、下を見ると、幅は広くなります。これは同じ割合でいくのではなく、皮膚の厚い方は、上目遣いでは広く見え、薄い皮膚は、下を見るときに、幅が広くなります。また、額に力をいれて、目を大きくするだけでラインの幅は変化します。あくまで、デザインは、遠くを自然に見た形で出します。
化粧、洗顔、シャワーは翌日、コンタクトは4日後からになります。
応用：蒙古ヒダのつよいときや平行型の幅の広い二重を希望するとき、目頭切開と組み合わせることをお勧めします。瞼が厚いときは、部分切開、瞼の脱脂術と組み合わせることもいいでしょう。たるみの強い時は、全切開に移行することも可能です。

●目頭切開（幅の広い平行型の二重を希望するとき）

蒙古ヒダは、まぶたが開かぬよう下に抑える作用があります。したがって、蒙古ヒダが作るライン（Mライン）よりも幅の広い二重を作ると、1）三重になったり、2）浅く短くなったり、3）厚ぼったくなります。蒙古ヒダの発達している人には、このMラインよりも下の狭いラインをお勧めします。どうしても、M ラインよりも広くするには、目頭を切開し、蒙古ヒダか皮膚を下に抑える力を緩めてやる必要があります。これが目頭切開です。目頭切開の注意点は、1）腫れは、埋没法より強いので、1週間は仕事を休む覚悟で手術を受けること。2）傷は、3－4ミリ程で目立たないのですが、ゼロではありません。3）厚い瞼の場合には、瞼の脂肪をとる手術（瞼の脱脂術）と組み合わせたほうがいいと思います。手術は、15分から30分ほどで終わります。麻酔するときに、チクとしますが、歯医者に行ったときの3分の1程度の痛みと考えてください。共立は、傷口が目立たず、幅の広い「平行型の二重」ができる特殊なW型目頭切開法を開発しました。この方法では、瞼の張力に対して約60度の角度で接しているのでよく伸展し、傷口が開きにくく、かつ、正面から見たときに、傷が前後方向にあるので目立たなくなっております。シャワーは、翌日、化粧、洗顔は、4 日後、抜糸は1週間後になります。二重のラインを作るには、通常、埋没法も組み合わせます。このときは、料金にふくまれております。極端に厚い瞼で、かつ、蒙古ヒダも大きい人は、瞼の脱脂術と組み合わせるといいでしょう。

●部分切開＋瞼の脱脂術（厚い瞼をすっきりさせたい、取れにくい二重にしたいとき）

厚い瞼をもっとすっきりさせたいときや取れにくい二重にしたいときは、部分切開単独でするか瞼の脱脂術と併用するといいでしょう。これは、瞼の中央部を3～4mm切開します。そこから眼窩脂肪を抜き出した後、縫い合わせる方法です。大分すっきりした二重ができるし、埋没法に比べ非常に取れにくくなります。しかし、絶対取れないわけではありません。シャワーは、翌日、化粧、洗顔は、4 日後、抜糸は1週間後になります。腫れは強いので、1週間は、外に出づらいと考えてください。二重のラインを作るには、通常、埋没法も組み合わせます。このときは、料金にふくまれております。極端に厚い瞼で、かつ、蒙古ヒダも大きい人は、目頭切開と組み合わせるといいでしょう。

●全切開法（タルミの強い人、眼瞼下垂の強い人）

タルミの程度が軽い場合は、埋没法で修正することをお勧めします。ただし、他院の2点止めでは、カーテンの上部のように垂れ下がってしまいます。これを防ぐために、当院では、8点止めの共立式挙筋法をご提案可能です。どうしても、埋没法では、修正できない場合は、切開法で、タルミを切り取って縫い合わせる手術となります。埋没法に比べると、だいぶくっきりした二重になります。傷は目立ちませんが、決してゼロというわけではありません。腫れは強いので、1週間は、外に出づらいと考えてください。化粧、シャワー、洗顔は4日後、1週間後に抜糸となります。2 週間すると突っ張り感がでますが、通常、2～3ヶ月で軟らかくなります。

症例A：埋没後、目頭切開で幅の広い平行型へ修正した例

術前：蒙古ヒダが良く発達しており、目が非常に小さく見えます。	術後15分：手術直後でも、共立式挙筋法は、腫れ、出血が非常に少ないのが特徴です。	術後1ヶ月：ラインの幅は狭くなり軟らかい感じの自然な二重です。

術後1ヶ月上目使い：末広型の二重では、このように上目使いでみるとラインが隠れてしまいます。	目頭切開術後1ヶ月：埋没法で二重にした後、共立式W字型目頭切開を追加して幅の広い平行型の二重にしました。アイシャドウを入れたり、まつげパーマをすると非常に映える目元ができあがります。傷口わかりますか？

症例B：瞼が非常に厚く、かつ、蒙古ヒダも非常に大きな人を、目頭切開と瞼の脱脂術を組み合わせ、幅の広い平行型の二重を作りました。

術前：瞼が非常に厚く、かつ、蒙古ヒダも非常に大きいので、アイブチをしても直ぐに取れてしまいました。目が非常に小さく見え、性格がきつい感じがすることで悩んでおりました。通常の埋没法では、殆ど止まらないほどの厚いまぶたです。	術後1ヶ月開眼時：目頭切開と瞼の脱脂術をしました。あんなに厚くて蒙古ヒダの強い人でもこのような幅の広い二重ができました。	術後1ヶ月閉眼時：瞼の脱脂術では、瞼の中央部に3mmの切開、目頭切開では、目頭に同じく3mm程度の切開をしました。傷口わかりますか？	手術時の脂肪組織：眼窩脂肪はこのように多量に摘出できました。出血も極わずかです。隔膜前脂肪は、量も少なく、もっと黄色味が強く、薄い脂肪組織です。瞼の脱脂を他院で行った場合は、よく脂肪を見せてもらってこの写真と比較してください。

眼科の先生もわからなかった共立の二重
（体験談：秋田Aさん）

まぶたに小さな出来物ができて、コンタクトでいつも行っている眼科に行ったら、良性の腫瘍だと言われました。4 年前に、共立で二重をしたのですが、それとは関係ないのですか？と聞いたら、眼科の先生はびっくりして、もう一度瞼をひっくり返して丁寧に調べた後、「全く手術のあとがわからない。普通、二重の手術をすると、まぶたの裏に糸の跡が残るし、糸で引っ張られて瞼板が歪んで、コンタクトをつけると違和感が強いのが普通だ。また、ラインもよくとれるし、僕はお余り薦めていないんだ。ところが、あなたの二重は、いくら調べても糸の跡がわからないし、瞼板も滑らかだし、二重の手術をしているとはわからなかった。どこで手術をしたの？」といわれました。私は、いつも行っている眼科の先生なので、当然、二重の手術をしているのを知っていると思っていました。だから、逆に驚きました。秋田で二重をしようとも考えたのですが、共立の二重は痛くなかったし、腫れも少なく、本当に綺麗に左右が同じ幅でバランスがいいので気に入っておりました。修正の手術も3万円でやってくれると受付の人が言ってくれましたので、仙台の共立で二重にしました。インターネットで調べると、他の美容外科の埋没方では1年くらいで殆どラインがとれるし、腫れも強いと書いていたのですが、共立の二重は、4 年たっていますが、ラインも取れないし、コンタクトを付けた時の違和感もないので本当に気に入っております。

このように、共立の二重は、特殊な手術を行いますので、腫れや違和感が少なく、取れにくいことで有名です。
■共立の二重の特徴■
1）挙筋法なので腫れが少ない。 2）挙筋法なので違和感がすくない。 3）挙筋法なので痛みが少ない。 4）粘膜側でも糸を埋没させるので、眼科にいってもわからない。	5）糸が解けないかを全てチェックして埋没させるので、他院のように2-3日で解けることがない。 6）目頭から目尻まで4点で固定するので、非常にとれにくい。 7）幅の広い平行型の二重が得意（特殊W字型目頭切開）。 8）非常に厚い瞼にも対応（まぶたの脂肪取りと特殊W字型目頭切開のコンビネーション法）。

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